Por que é tão difícil emagrecer com SOP?

Por que emagrecer pode ser tão difícil quando você tem SOP?

“Eu faço dieta, tento me exercitar e mesmo assim não consigo emagrecer.”

Essa é uma queixa muito comum entre mulheres com síndrome dos ovários policísticos, a SOP. E ela costuma vir acompanhada de outra dúvida:

“Será que meu corpo simplesmente não responde como o das outras mulheres?”

A resposta não é tão simples quanto “é culpa da resistência à insulina”. Também não é correto dizer que, com SOP, emagrecer é impossível ou que basta cortar carboidratos para resolver.

A SOP é uma condição complexa, que envolve alterações hormonais, metabólicas e reprodutivas. Para algumas mulheres, isso pode tornar o controle do peso mais desafiador. Ao mesmo tempo, as evidências mostram que mulheres com SOP podem responder às estratégias de manejo do peso de forma semelhante à população geral quando recebem acompanhamento estruturado e individualizado.

Então, por que existe essa sensação de que “nada funciona”?

Porque existem vários fatores acontecendo ao mesmo tempo.

Neste artigo, vamos entender o que a ciência realmente sabe sobre SOP e dificuldade para emagrecer, qual é o papel da resistência à insulina, se existe um “metabolismo mais lento” na SOP e o que faz sentido fazer na prática.

Foto por MART PRODUCTION / Pexels

A SOP realmente dificulta o emagrecimento?

Pode dificultar o controle do peso para algumas mulheres.

Isso é diferente de dizer que a SOP impede o emagrecimento.

A diretriz internacional de 2023 reconhece que muitas mulheres com SOP apresentam mecanismos que podem favorecer maior ganho de peso ao longo do tempo e tornar o controle do peso mais desafiador. Ao mesmo tempo, a própria diretriz destaca que não existem evidências consistentes de que mulheres com SOP tenham, de maneira geral, diferenças comportamentais ou fisiológicas que expliquem todo esse fenômeno.

Essa distinção é importante.

Porque, durante muito tempo, a explicação ficou presa a duas ideias opostas:

“É só falta de disciplina.”

ou

“É a SOP, seu metabolismo não funciona.”

As duas são simplificações.

O peso corporal é influenciado por muitos fatores. Genética, sono, medicamentos, atividade física, alimentação, ambiente, saúde mental, composição corporal, alterações hormonais e características metabólicas individuais podem participar dessa equação.

A SOP entra nesse contexto, mas não explica tudo sozinha.

A resistência à insulina é a culpada?

A resistência à insulina é uma característica importante da SOP, mas ela não deve ser transformada em uma explicação universal para qualquer dificuldade de emagrecimento.

A insulina é um hormônio envolvido principalmente no controle da glicose no sangue. Quando existe resistência à sua ação, o organismo precisa aumentar a produção de insulina para manter a glicemia sob controle.

A resistência à insulina faz parte da fisiopatologia da SOP e está relacionada ao maior risco metabólico observado nessa condição.

Isso significa que cuidar da saúde metabólica é importante.

Não significa, porém, que:

“Tenho resistência à insulina, portanto não consigo emagrecer.”

Essa conclusão vai além do que as evidências permitem afirmar.

Inclusive, a diretriz internacional ressalta que os exames de insulina disponíveis na prática clínica têm limitações importantes e não são recomendados para uso rotineiro como medida isolada de resistência à insulina na SOP.

Por isso, não faz sentido transformar um número de insulina em jejum no principal marcador de sucesso do tratamento.

E existe um metabolismo mais lento na SOP?

Essa é uma dúvida muito interessante.

A ideia de que mulheres com SOP necessariamente possuem um metabolismo de repouso muito mais lento circula bastante na internet. A evidência atual não sustenta uma diferença grande e universal.

Uma revisão sistemática e meta-análise publicada como preprint em 2026 avaliou 13 estudos sobre gasto energético de repouso em mulheres com e sem SOP. A diferença média estimada foi de aproximadamente 30 kcal por dia, com um intervalo de incerteza amplo, e os autores concluíram que não houve diferença metabolicamente relevante entre os grupos. É importante destacar que esse trabalho ainda é um preprint e não passou por revisão por pares.

Ou seja: não podemos dizer que a SOP “desacelera o metabolismo” de todas as mulheres.

Isso não significa que todas tenham exatamente o mesmo gasto energético. Cada pessoa é diferente.

Significa apenas que a explicação “tenho SOP, então meu metabolismo é muito mais lento” não é sustentada como regra geral.

Então por que algumas mulheres com SOP têm tanta dificuldade?

Aqui está a parte mais importante.

Não existe uma única resposta.

Alterações hormonais e metabólicas podem participar

A SOP é caracterizada por alterações que podem envolver hiperandrogenismo, alterações na ovulação e diferentes graus de alterações metabólicas.

Em algumas mulheres, esse conjunto pode favorecer maior ganho de peso ao longo do tempo. A própria diretriz internacional reconhece que existem mecanismos ainda não completamente esclarecidos que podem contribuir para esse desafio.

Mas isso não significa que todas as mulheres com SOP terão o mesmo quadro.

O sono também importa

Mulheres com SOP apresentam maior frequência de alguns distúrbios do sono, incluindo apneia obstrutiva do sono, especialmente quando existem outros fatores de risco.

Dormir mal pode afetar fome, saciedade, disposição para atividade física e capacidade de manter uma rotina alimentar.

Por isso, quando uma mulher diz “estou fazendo tudo certo e não consigo”, vale olhar além da alimentação.

Saúde mental e relação com a comida também fazem parte

Ansiedade, depressão, insatisfação corporal e comportamento alimentar desordenado são mais frequentes em mulheres com SOP e precisam ser considerados no cuidado. A diretriz internacional recomenda atenção específica a esses aspectos, inclusive independentemente do peso corporal.

Isso é especialmente importante quando a mulher já passou anos alternando entre dietas muito restritivas, períodos de perda de controle alimentar e novas tentativas de restrição.

Nesse cenário, simplesmente prescrever uma dieta ainda mais rígida pode não ser a melhor estratégia.

Foto por Alexey Demidov / Pexels

Preciso cortar carboidratos para emagrecer com SOP?

Não.

Não existe uma única composição de dieta que tenha demonstrado ser superior às demais para todas as mulheres com SOP.

A diretriz internacional de 2023 concluiu que não há evidência suficiente para recomendar um determinado tipo de composição alimentar — por exemplo, low carb, dieta mediterrânea ou outra estratégia específica — como universalmente superior para resultados antropométricos, metabólicos, hormonais, reprodutivos ou psicológicos na SOP.

Isso não significa que a composição da alimentação seja irrelevante.

Significa que a melhor alimentação é aquela que consegue ser nutricionalmente adequada, sustentável e adaptada às necessidades daquela mulher.

Uma dieta pode conter arroz, feijão, frutas, aveia, pão e outros alimentos fonte de carboidratos e ainda ser adequada para uma mulher com SOP.

A questão não é encontrar o carboidrato “proibido”.

É construir um padrão alimentar que faça sentido para aquela pessoa.

E a dieta para SOP precisa ser muito restritiva?

Não.

Na verdade, a diretriz recomenda evitar mudanças excessivamente restritivas e dietas nutricionalmente desequilibradas. A alimentação deve considerar preferências, contexto, objetivos e capacidade de manutenção a longo prazo.

Isso é particularmente importante porque uma dieta muito restritiva pode até produzir perda de peso inicialmente, mas se torna difícil de sustentar.

E aqui existe uma diferença importante entre “uma dieta funcionar” e “uma estratégia ser sustentável”.

Uma intervenção que funciona por três semanas e depois leva ao abandono não necessariamente é uma boa estratégia de longo prazo.

Perder peso melhora a SOP?

Para mulheres com maior peso corporal, a perda de peso pode trazer benefícios metabólicos e, em algumas situações, reprodutivos.

Mas existe uma nuance importante: os benefícios de um estilo de vida saudável não dependem exclusivamente da balança.

A diretriz internacional reconhece benefícios mesmo quando não ocorre perda de peso e recomenda considerar também marcadores como saúde metabólica e adiposidade central.

Isso muda a pergunta.

Em vez de:

“Quantos quilos eu preciso perder para minha SOP melhorar?”

Pode ser mais útil perguntar:

“O que podemos melhorar na minha saúde metabólica, alimentação, atividade física, sono e sintomas?”

Para algumas mulheres, a perda de peso continuará sendo um objetivo legítimo e importante.

Para outras, o foco pode estar inicialmente em melhorar alimentação, atividade física, exames metabólicos, composição corporal ou qualidade de vida.

As duas abordagens podem fazer parte de um tratamento adequado.

O que realmente funciona para emagrecer com SOP?

A evidência não aponta para uma dieta milagrosa.

O que aparece de forma consistente nas diretrizes é a combinação de alimentação saudável, atividade física e estratégias comportamentais, adaptadas individualmente.

Isso pode incluir um déficit energético quando a perda de peso é um objetivo, mas esse déficit precisa ser individualizado.

Não existe um número universal de calorias para todas as mulheres com SOP.

A alimentação também precisa ser nutricionalmente adequada e compatível com a vida real.

Atividade física é outra parte importante. A diretriz recomenda atividade física para todas as mulheres com SOP e não encontrou evidências de que um único tipo ou intensidade de exercício seja universalmente superior para todos os resultados.

Na prática, isso significa que musculação, caminhada, corrida, ciclismo, dança ou outras modalidades podem fazer parte do cuidado.

A melhor escolha depende da mulher.

O que a ciência mostra sobre SOP e emagrecimento?

Se eu tivesse que resumir o conhecimento atual em alguns pontos, seria assim:

A SOP pode tornar o controle do peso mais desafiador. A diretriz internacional reconhece que existem mecanismos que podem favorecer maior ganho de peso ao longo da vida, embora eles ainda não estejam completamente esclarecidos.

Isso não significa que mulheres com SOP tenham um metabolismo inevitavelmente mais lento. Evidências recentes não demonstram uma diferença relevante e universal no gasto energético de repouso, embora o estudo mais recente sobre esse assunto ainda seja um preprint.

Não existe uma dieta específica que seja comprovadamente superior para todas as mulheres com SOP. Low carb, dietas de menor índice glicêmico, mediterrânea e outras estratégias podem ser utilizadas dentro de um padrão alimentar saudável, mas não existe uma composição única recomendada para todas.

Perder peso pode trazer benefícios para algumas mulheres com maior peso, principalmente quando existe indicação clínica, mas mudanças positivas na saúde podem ocorrer mesmo sem emagrecimento.

A qualidade dos estudos ainda apresenta limitações. A própria diretriz internacional classifica boa parte da evidência em PCOS como baixa a moderada, reforçando a necessidade de mais pesquisas.

E talvez o ponto mais importante:

a mulher com SOP não precisa ser tratada como um problema que precisa ser “consertado” pelo emagrecimento.

Peso é apenas uma parte da avaliação.

Foto por Nathan Cowley / Pexels

Como aplicar isso na vida real?

Se você tem SOP e quer emagrecer, o primeiro passo não deveria ser procurar a dieta mais restritiva possível.

Comece entendendo qual é o seu quadro.

Como estão seus ciclos menstruais? Existem sinais de hiperandrogenismo? Como estão glicemia e outros marcadores metabólicos? Como é seu sono? Você pratica atividade física? Como está sua fome? Existem episódios de compulsão ou restrição alimentar? Quais medicamentos você utiliza? Como está sua rotina?

Essas perguntas podem ser muito mais úteis do que simplesmente contar quantos gramas de carboidrato você come.

Na alimentação, o objetivo costuma ser construir uma rotina que inclua fontes adequadas de proteína, fibras, frutas, verduras, legumes, cereais e outros alimentos de acordo com suas necessidades e preferências.

Não existe necessidade de transformar cada refeição em um teste de glicemia.

Também não é necessário retirar grupos alimentares inteiros sem uma indicação específica.

Se o objetivo for perda de peso, pode ser necessário ajustar a ingestão energética. A diferença é que isso pode ser feito sem transformar a alimentação em uma lista interminável de proibições.

E, principalmente, o tratamento precisa considerar aquilo que você consegue sustentar.

Uma alimentação teoricamente perfeita que você não consegue manter não é necessariamente melhor do que uma estratégia suficientemente boa que cabe na sua vida.

Concluindo

É difícil emagrecer com SOP? Para algumas mulheres, pode ser. Impossível? Não.

A SOP pode estar associada a maior dificuldade no controle do peso e a mecanismos metabólicos que tornam o cenário mais complexo. A resistência à insulina é relevante, mas não explica sozinha o peso corporal. E a ideia de que toda mulher com SOP tem um metabolismo muito mais lento não encontra respaldo consistente nas evidências atuais.

Também não existe uma dieta universal para SOP.

O tratamento mais bem fundamentado combina alimentação saudável, atividade física e estratégias comportamentais, com objetivos individualizados. Quando a perda de peso é desejada ou clinicamente indicada, pode fazer parte do tratamento. Quando ela não acontece, isso não significa automaticamente que a mulher “não se esforçou o suficiente”.

SOP não deveria ser resumida à balança.

O cuidado precisa olhar para saúde metabólica, sintomas, ciclo menstrual, composição corporal, alimentação, atividade física, sono, saúde mental e qualidade de vida.

E talvez essa seja a mudança mais importante: parar de procurar a dieta perfeita para SOP e começar a construir um tratamento que faça sentido para você.

Referências científicas

1. Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Human Reproduction. 2023.

2. American Society for Reproductive Medicine. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. 2023.

3. Scragg J, et al. Effect of Weight Loss Interventions on the Symptomatic Burden and Biomarkers of Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Annals of Internal Medicine. 2024.

4. Goldberg A, et al. Anti-obesity pharmacological agents for polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis to inform the 2023 international evidence-based guideline. Obesity Reviews. 2024.

5. Yang J, et al. The impact of dietary interventions on polycystic ovary syndrome patients with a BMI ≥25 kg/m²: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Reproductive Medicine and Biology. 2024.

6. Kirwan R, et al. Resting energy expenditure of women with and without polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Preprint, 2026.